增加救治资源是否意味放开?（国家卫健委：扩充重症救治资源，改善方舱医院环境，确保发热门诊全天候开放）

21世纪经济报道记者 尤方明 北京报道
优化防控20条措施提出，加强医疗资源建设。制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好医务人员全员培训。做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。
此前，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红曾指出，疫情发生以来，国家从定点医院、方舱医院以及发热门诊等三个方面来加强能力建设和对患者的分级分类救治。
11月22日，在国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，郭燕红针对三者的建设管理要求进行了具体介绍。
郭燕红说，按照第九版诊疗方案的要求，我们对于新冠病毒感染者实施分类救治。对于普通型、重症和有重症风险的感染者，要及时收入定点医院进行救治。对于轻症病人及无症状感染者，收入方舱医院进行救治。发热门诊则是甄别发热患者是否感染新冠病毒的重要场所。
目前，全国重症病例仅有100余例，为何仍要做好住院床位和重症床位准备？郭燕红认为，基于三大原因，我国亟需增加医疗救治资源，提升医疗服务能力。
一是我国的医疗资源总体上相对不足，发展不均衡、不充分，特别是地区之间、城乡之间差异较大。每千人口医疗床位为6.7张，每10万人口的重症医疗床位不到4张。整体医疗资源需要提质扩容，加强区域均衡布局，特别是要补齐重症医疗服务的短板。
其次，奥密克戎变异株传染性强、传播速度快，在短时间内会引起聚集性疫情甚至较大规模疫情。我国是一个拥有14亿人口的大国，老龄人口多、有基础性疾病的人也多，他们都是容易发生重症的脆弱人群。在重症患者中，一部分是新冠病毒引起的重症，另一部分是因为基础性疾病叠加了新冠病毒感染，均需要多学科救治。
第三，我们加强重症医疗服务能力建设，既是防控疫情、加强医疗救治的需要，同时也是“平急结合”、促进医疗服务高质量发展的需要。
郭燕红强调，尽管“防”是最有效的手段，但是不能据此认为增加重症治疗床位是不必要的，要全链条、全要素地加强防控处置能力建设，扩充重症救治资源。
方舱医院的设置，是为了不影响日常医疗服务，使其他医疗机构能够保障人民群众看病就医的刚性需求。有民众反映，方舱医院在环境等各方面不尽如人意。郭燕红回应称，这可能是各地在突遇大规模疫情时，仓促建设方舱医院所致。国家卫生健康委已下发文件，专门进行督促和要求，指导各地按照方舱医院管理规范的有关要求，做好方舱医院的设置准备，以及医务人员和管理的准备，不断提升方舱医院的医疗能力和服务保障水平，确保有需要时能够在第一时间投入使用，实现应收尽收、应治尽治，同时也为保障日常的医疗服务提供支持。
针对发热门诊，郭燕红表示，国家卫生健康委要求二级以上医院要设置发热门诊，做到应设尽设，应开尽开。发热门诊全天候开放是非常重要的，同时要公开发热门诊的地址、电话。此外，要严格执行首诊负责制，一旦发现可疑的患者要尽快甄别，若是阳性感染者，要迅速转到定点医院或者方舱医院进行救治，真正实现早发现、早诊断、早报告、早治疗。
郭燕红强调，发生疫情的地区，一是要求医疗机构要科学精准做好疫情防控，不能够以疫情防控为由对医疗机构一关了之、一封了之，特别是急诊、透析室、手术室、分娩室、重症监护室等重要的救治科室要做到“非必要不封控”。二是加强信息公开，对因疫情防控需要临时停诊的医疗机构及相关科室，要通过本地媒体以及医院微信公众号等平台向社会公布。三是对确需封控的医疗机构及相关科室，要强化应急处置机制，及时开展环境消杀、风险排查等工作，以最快的速度排除感染风险，做到快封快解，达到解封条件后也要及时向社会公布。
郭燕红指出，国家卫生健康委另外要求各地要进一步充实和科学调度院前急救力量，科学设置120等急救电话和便民服务渠道，确保患者诉求能够及时得到回应和解决，最大可能减少因为疫情防控对医疗机构日常医疗服务的影响，切实满足人民群众就医的需求。
据《人民日报》11月21日报道，进一步优化防控工作的二十条措施提出：“加强医疗资源建设。制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好医务人员全员培训。做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。”
如何加强医疗资源建设、落实分级分类诊疗？日前，国务院联防联控机制有关专家进行了解读。
问：加强医疗资源建设，需要补齐哪些短板？
答：一是加强定点医院建设。我们要求各地指定综合能力强、救治水平高的医院作为定点医院。定点医院要根据当地的人口规模，配足配齐救治床位，同时对于重症的监护单元也就是ICU要加强建设，而且要求ICU床位要达到床位总数的10%。通过定点医院的建设和提高救治能力，满足第九版诊疗方案中所规定的普通型、重症、危重症等患者的救治，最大限度保障救治水平和质量。
二是加强方舱医院建设。我们要求各地要按照“平急结合”的原则，依托现有的一些大型场馆，比如会展中心、体育场馆等，提前做好方舱医院的准备，比如电线、物资、信息系统、相关基本设施的准备，同时还要准备医疗医护力量，一旦发生聚集性疫情，能够在最短的时间内启动方舱医院，尽快收治患者。按照第九版诊疗方案，方舱医院收治的患者主要是无症状感染者和轻症感染者。建设方舱医院，可以最大限度减少对日常医疗资源的占用，统筹新冠肺炎患者救治与日常医疗服务保障工作。
三是加强发热门诊建设。发热门诊是发热患者进入门诊之后甄别是否感染新冠病毒的重要场所。我们要求二级以上医院要设置发热门诊，做到应设尽设、应开尽开，而且要严格执行首诊负责制，一旦发现可疑的患者要尽快甄别，若是阳性感染者，要迅速转到定点医院或者方舱医院进行救治，真正实现早发现、早诊断、早报告、早治疗。
问：做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源，是否意味着不久的将来会全面放开？
答：我国是一个拥有14亿多人口的大国，并且老龄人口众多，需要关心的脆弱人群基数也比较大。我国地区之间、城乡之间差异比较大，医疗卫生服务资源总量相对不足。目前，每千人口的医疗床位达到6.7张，每10万人口的重症医疗床位不到4张，与发达国家之间还有不小差距。所以，在应对新冠肺炎疫情过程中，我们一直强调要加强能力建设，加强各方面的资源储备，包括人力、床位、药物、疫苗，这是一个综合性的防控安排。
提高重症资源、医疗床位的配置，不仅可以用于新冠肺炎疫情防控，也可以用于其他突发公共卫生事件的处置。要进一步提升在重大疫情方面的早期预警能力、风险研判能力、流行病学调查能力和临床医疗救治能力，尤其是重症救治能力。今后我们将按照稳中求进的工作基调，走小步、不停步，根据病毒变异特点和临床治疗实践，以及防控能力的改善和提升，因时因势优化完善和调整防控举措，切实维护人民群众的生命安全和身体健康，统筹疫情防控和经济社会发展。
问：如何加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是老年人群覆盖率？
答：国内外大量研究表明，新冠病毒疫苗在防重症、防死亡方面效果明显，对防感染也是有效的。我国80岁以上老年人的全程接种率为65.7%，80岁以上老年人加强针接种人数仅占80岁以上老年人总数的40%。所以，提高老年人的全程接种率和加强针接种率非常必要和迫切。下一步，我们将制定加快推进疫苗接种的方案，指导各地继续采取多样化的便民服务措施，推进新冠病毒疫苗接种工作。
来源：《人民日报》