感冒药剂的肝毒性

提到对乙酰氨基酚可能有的战友熟悉，不熟悉的战友也一定知道999感冒灵——其主要有效成分就是对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚是一种常见的感冒药成分，也可以用于治疗头痛关节痛。但它最主要副作用就是肝毒性。

通常我会和战友说，服用感冒药要严格按照感冒药说明书的剂量服用，切不可过量。这是由于对乙酰氨基酚的肝损伤机制是剂量依赖性的。它的安全剂量的定义因毒性标准而异。

但最近的研究却发现，在特定的情况下，按照说明书服药也会发生肝损伤？快来和Vili看看这到底是怎么回事吧？

治疗剂量感冒药是否会造成肝损伤

如上所述，除了与过量用药有关的急性肝损伤的发生外，“治疗性意外”或治疗剂量肝损伤也有可能出现。其概念为服用治疗剂量对乙酰氨基酚的患者的急性肝损伤的发生。然而，目前临床对这一事件了解甚少，仅在67例临床病例中报道。

因此，为了更好地了解治疗剂量相关急性肝损伤，一项研究对严重急性肝损伤患者进行了一项前瞻性研究，通过对患者及其亲属的结构化医学访谈，系统地记录了禁食时间以及酒精和对乙酰氨基酚的摄入量。

旨在：

1）根据对乙酰氨基酚的摄入量、危险因素和结局的详细分析，并与过量用药进行比较，来确定治疗剂量相关急性肝损伤的特征；

2）确定与疾病严重程度相关的宿主因素，以及生存和无移植活存的预测因素。

结果发现，对乙酰氨基酚相关急性肝损伤患者中有311例用药过量，89例服用了治疗剂量。与治疗剂量相关急性肝损伤相关的宿主因素包括空腹≥1天、过量饮酒和反复使用对乙酰氨基酚。治疗剂量相关急性肝损伤患者年龄越大，肝损伤越严重。在整体人群中，疾病严重程度的独立预测因子是年龄越大、服用对乙酰氨基酚的时间越长以及饮酒过量。治疗剂量相关急性肝损伤组30天生存率低于过量组。

从以上数据中可以看出，治疗剂量的对乙酰氨基酚的急性肝损伤比过量使用更严重！但幸运的是，它只发生在过度饮酒和/或禁食的患者。

也就是说，如果你在过度饮酒，或者减肥节食，按照说明书服用对乙酰氨基酚也是危险的，这种危险甚至大于常人服用过量的对乙酰氨基酚。对于有这些危险因素的患者反复使用无毒剂量的对乙酰氨基酚，应发出警告。